近日,通过大数据分析比对,冷水江市医疗保障局发现死亡人员违规报销医保待遇的疑点数据,该局工作人员立即对数据名单展开调查核实,经过系统数据查询、药店实地核查及家属问询,确认吴某某、王某某为死亡人员,且存在死亡后被冒用医保卡联网报销门诊统筹、门诊慢特病的情况,涉及骗取医保基金支出合计1547.75元。
冷水江市医疗保障局立即对吴某某、王某某家属进行约谈,向其宣讲了医保相关法律法规。通过医保局工作人员的批评教育,吴某某、王某某家属均认识到自己的错误,分别主动将违规报销的医保基金1013.33元、534.42元退回,并表示以后一定坚决遵守医保基金保用规范,依法依规使用医保卡。同时,冷水江市医疗保障局要求各定点医药机构进一步加强医保卡代购管理。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,在日常生活中,将医保卡外借他人就医、使用死亡人员医保卡刷药套现等行为,不仅违反了医保基金的管理规定,同时也损害了其他参保人员的合法权益。冷水江市医疗保障局提醒广大参保单位和参保人:冒用死亡人员信息报销医保费用,属欺诈骗取医保基金行为,情节严重的要追究刑事责任,请社会各界和广大群众积极进行监督,发现冒用死亡人员信息报销医保基金行为,务必及时向医保部门举报,举报属实的将按规定给予相应奖励。
(通讯员:黄鹤 刘培)